加齢黄斑変性症の治療

加齢黄斑変性症の治療萎縮型の加齢黄斑変性症には、よい治療法がありません。徐々に進行する変性を少しでも予防するために、網膜の循環をよくする薬の内服などで経過を診るしかありません。

滲出型加齢黄斑変性症の治療には以下のものがあります。いずれも、脈絡膜新生血管の拡大を抑えることと現在の視力を維持することが目的で、治療によって視力が上がることはありますが、視力が正常になることはありません。

薬物療法
脈絡膜新生血管の発生には、血管内皮増殖因子(VEGF)が関係していると言われており、VEGFを抑える薬剤(抗VEGF薬)を眼の中(硝子体腔)に注射することで新生血管を退縮させる治療です。初回は月に1回を3回連続投与し、そのあとは決められた週数ごと、または脈絡膜新生血管が再度活動した場合に追加で注射を行います。効果が不十分な場合は、後述する光線力学療法と併用して行うことがあります。

レーザー治療
脈絡膜新生血管が黄斑部の真ん中(中心窩)にない場合は、レーザーで脈絡膜新生血管を焼きます。焼くことで出血と水の漏出は徐々に減っていきますが、レーザー跡は暗点として残ります。

光線力学療法
黄斑部の真ん中(中心窩)に脈絡膜新生血管がある場合は、レーザーで焼くと視力が低下してしまうので、レーザー治療は適しません。中心窩に新生血管がある場合は、光線力学療法が行われます。新生血管に集まる性質を持つ、光に感受性のある薬を点滴注射し、その後弱いレーザーを当てて薬を活性化することで新生血管を退縮させます。3か月ごとに評価を行い、必要があれば再治療を行います。

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